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Cirurgia geral · Apoio à decisão clínica

Escala de Alvarado

Organize os achados na suspeita de apendicite aguda. Preencha os oito critérios para visualizar a pontuação e registrar o resultado.

Escala completa · 0–10 pontosCálculo automáticoResumo para o prontuário

Achados clínicos

Marque Sim ou Não em cada item. Se um achado ainda não foi avaliado, deixe-o sem resposta.

01 · Sintomas

Migração da dor +1 ponto

Dor que migra para a fossa ilíaca direita (FID).

Anorexia +1 ponto

Perda de apetite associada ao quadro.

Náuseas ou vômitos +1 ponto

Um ou ambos presentes contam uma única vez.

02 · Exame físico

Dor à palpação em FID +2 pontos

Sensibilidade localizada à palpação da fossa ilíaca direita.

Descompressão dolorosa +1 ponto

Dor à descompressão brusca em FID (sinal de Blumberg).

Temperatura elevada +1 ponto

Temperatura ≥ 37,3 °C.

03 · Laboratório

Leucocitose +2 pontos

Leucócitos > 10.000/mm³ (ou /µL).

Desvio à esquerda +1 ponto

No diferencial leucocitário; por exemplo, neutrófilos > 75%.

Resultado

0 de 8 respondidos
Alvarado · MANTRELS
/ 10

Responda aos oito critérios para calcular.

Aguardando preenchimento

Itens sem resposta não são considerados ausentes.

0–4Baixa
5–6Intermediária
7–8Alta
9–10Muito alta

A pontuação auxilia a estratificação, mas não confirma nem exclui apendicite isoladamente. Não determina indicação cirúrgica por si só.

Como interpretar

As faixas indicam suspeita clínica crescente, não uma probabilidade percentual individual. Integre o resultado à história, ao exame físico, à evolução e à imagem quando indicada.

Um escore abaixo de 5 reduz a suspeita. Persistência ou piora dos sintomas exige reavaliação, mesmo com pontuação baixa.

Limites da escala

  • Não substitui avaliação clínica ou cirúrgica.
  • Use cautela em crianças, gestantes e idosos; a apresentação e o desempenho do escore podem variar.
  • Instabilidade ou sinais de peritonite exigem avaliação urgente, independentemente do escore.
  • Sem hemograma diferencial, a escala completa permanece incompleta.

Referências

Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. 1986.
American Family Physician · Critérios e pontuação de Alvarado.
WSES 2016 · Faixas de interpretação.
WSES 2020 · Diagnóstico, estratificação e limitações.

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